Qu'est-ce que la continuité des soins ? La continuité des soins se caractérise par une prestation coordonnée et ininterrompue des soins de santé, même au sein d'un système complexe impliquant divers professionnels de la santé. Tous les acteurs impliqués, y compris le patient, collaborent et communiquent efficacement pour harmoniser les soins de santé et établir des objectifs de traitement.
Concrètement, à quoi cela ressemble ? C’est un effort coordonné pour prodiguer des soins de qualité, qui se poursuit même lorsque la personne passe d'un service de santé à l’autre, d'un membre de l'équipe ou d'une phase de traitement à l'autre.
Si vous travaillez dans un environnement de soins, vous connaissez bien l'importance de la continuité des soins, en particulier pour les personnes ayant des besoins complexes ou chroniques.
La continuité des soins : un impact crucial sur la qualité de vie
Loin d'être une simple case à cocher ou un mot tendance, il a été démontré que la continuité des soins a un impact crucial sur le bien-être et la qualité de vie des résidents.
Dans un établissement de santé, la continuité des soins implique la création et le maintien d'un parcours de soins complet et cohérent pour chaque personne. Elle va bien au-delà de la routine de base. Il s'agit plutôt de développer une compréhension approfondie des antécédents, des besoins et des préférences de chacun, afin de pouvoir fournir des soins sur mesure. Il s'agit également d'établir des relations significatives entre les soignants et les personnes soignées dans votre établissement.
Lorsque votre établissement est évalué (le rythme est désormais fixé à une évaluation tous les cinq ans pour les ESSMS), la continuité des soins sera un élément central de la notation.
Vous devrez montrer comment vous favorisez un environnement dans lequel les besoins sont satisfaits grâce à des soins flexibles, personnalisés et de qualité constante.
Dans ce guide, nous explorons les moyens pratiques de soutenir et d'améliorer la continuité des soins, tout en relevant les défis inévitables du paysage actuel des soins de santé en France.
Comprendre la continuité des soins
Assurer la continuité des soins, cela signifie créer un système de soutien cohérent et fiable aidant vos résidents à se sentir écoutés, pris en charge et en sécurité. Cet aspect est particulièrement important pour les personnes âgées ou vulnérables, ainsi que pour celles qui souffrent de maladies multiples ou chroniques.
Il existe trois volets à prendre en considération : l'information, la gestion et la relation. Voici ce que cela signifie :
- La continuité informationnelle consiste à disposer des bonnes données sur les patients. Cela signifie qu'il faut s'assurer que chaque professionnel de santé et chaque établissement dispose d'informations précises et fiables sur la santé de chaque personne, et que les données des soins passés et présents sont bien mises à jour et facilement accessibles.
- La continuité de la gestion consiste à adopter une approche cohérente de la gestion de la santé et du bien-être d'une personne. C’est particulièrement important quand il s'agit de soigner des personnes souffrant de maladies chroniques ou ayant des besoins particulièrement complexes.
- La continuité relationnelle consiste à établir des relations solides entre les résidents et les soignants, et créer un sentiment de confiance et de proximité.
Bien entendu, il n'est pas toujours facile de maintenir la cohérence entre ces trois catégories. Les résidents peuvent nécessiter des soins très spécialisés ou avoir des besoins qui évoluent rapidement.
La rotation du personnel et les changements d'horaires entraînent inévitablement des perturbations. Et souvent, la communication entre le personnel de santé peut s'avérer compliquée.
Choisir une approche des soins centrée sur l’humain
Pour assurer la continuité des soins, il est essentiel de commencer par une approche centrée sur la personne. C’est-à-dire reconnaître que chacun a des besoins différents, des préférences et une histoire qui lui sont propres. Cette approche permet aux personnes de se sentir davantage en contrôle de leurs propres soins.
Lorsque votre établissement est évalué, une question clé émerge rapidement : votre service est-il bienveillant ?
En d'autres termes, votre personnel soignant traite-t-il les résidents avec compassion, dignité, gentillesse et respect ? Votre service permet-il aux personnes de participer activement à la prise de décisions concernant leurs soins ? Ce sont tous ces paramètres qui permettent de fournir des soins cohérents et centrés sur l’humain.
L'importance de cette démarche a par ailleurs été définie dans le rapport de la Haute Autorité de la Santé (HAS) diffusé en décembre 2022. La HAS y présente les déterminants transversaux de la qualité et de la sécurité des soins. Parmi eux, “la continuité et la permanence des soins, la stabilité des équipes”.
Ce rapport stipule que “la qualité de la continuité des soins est favorisée par la prise en charge longitudinale par le même médecin ou la même équipe ou par une transmission rigoureuse de l’information.”
Voici ainsi trois conseils pratiques pour vous aider à dispenser des soins centrés sur la personne :
1. Apprenez à connaître chaque résident en tant qu'individu
Apprenez à connaître l'histoire de leur vie, leurs intérêts et leurs habitudes quotidiennes. Et faites en sorte de rendre ces informations accessibles à toutes les personnes impliquées dans leur prise en charge : cela aidera votre équipe à leur apporter le meilleur soutien possible.
2. Impliquez-les dans la définition de leur plan de soins
Dans la mesure du possible, il faut toujours impliquer les résidents et leurs proches dans les décisions relatives à leurs soins. Cela permet de respecter leur dignité et leur indépendance, et les aide à conserver un sentiment de contrôle sur leur propre bien-être. Voilà qui est précieux.
3. Ne sous-estimez jamais le pouvoir des petites choses
Par exemple, le fait de savoir que Mme P. aime s'asseoir près d'une fenêtre pour observer les oiseaux, ou que M. B. préfère un certain type de musique lorsqu'il mange, peut avoir un impact positif important. Quelque chose d'aussi simple qu'un sourire chaleureux et appeler un résident par son prénom peut faire beaucoup.
Encourager l'engagement des résidents
Lorsque les résidents participent activement au choix et à l'élaboration de leurs habitudes, ils sont partenaires dans leur parcours de soins et construisent ainsi des relations plus significatives avec leurs soignants.
Le fait d'inviter les résidents à contribuer aux décisions en matière de soins et de respecter ces décisions et préférences améliore la continuité relationnelle des soins et, en fin de compte, la qualité de vie. Cette approche collaborative s'aligne sur les recommandations de la Haute Autorité de la Santé, mettant l'accent sur le traitement des personnes avec dignité et respect.
Favoriser la cohésion et l'esprit de communauté
Il est tout aussi important de créer un environnement encourageant de nouvelles relations par le biais d'interactions sociales régulières. Les activités qui favorisent l'engagement des résidents (les activités de groupe régulières, les passe-temps communs ou les événements groupés) peuvent créer un sentiment d'appartenance bienvenu et améliorer le bien-être émotionnel.
La mise en valeur de l'esprit de groupe au sein de votre établissement de soins doit être guidée par les intérêts et les préférences des personnes dont vous vous occupez. Dans la mesure du possible, donnez aux résidents les moyens de lancer leurs propres initiatives au sein de votre établissement et de sa communauté.
Voici quelques exemples d'activités pouvant être menées par les résidents :
- Du jardinage le mercredi matin.
- Une visite mensuelle dans un lieu de culte.
- Une soirée jeux de société hebdomadaire.
Planifier des évaluations régulières et des révisions du plan de soins
Impliquer les individus dans les décisions et la planification de leurs soins n'est pas une activité ponctuelle.
La continuité des soins n'est pas possible sans une révision régulière du plan de soins : ces évaluations continues permettent de s'assurer que les soins dispensés restent en phase avec l'évolution des besoins de l'individu.
Voici quelques stratégies simples pour maintenir le plan de soins à jour :
- Fixez une date dans votre calendrier chaque mois ou chaque trimestre pour revoir le plan de soins, en donnant la priorité aux personnes dont les besoins ont tendance à changer plus rapidement.
- Examinez chaque plan de soins étape par étape pour voir s'il existe de meilleurs traitements ou services.
- Demandez au résident ainsi que, le cas échéant, aux membres de sa famille, de vous faire part de leurs commentaires sur le plan de soins actuel.
Au moment de votre évaluation, la création de plans de soins adaptés à l'évolution des besoins individuels vous aidera également à démontrer votre engagement en faveur d'une approche de soins centrée sur la personne.
Assurer des transitions de soins efficaces
Organiser des transitions en douceur, que ce soit entre les équipes ou les prestataires de soins, est essentiel pour garantir que les personnes dont vous vous occupez bénéficient d'un soutien ininterrompu. Une communication efficace, une collaboration et des transmissions complètes sont quant à elles cruciales pour assurer des transitions sans heurts.
Des pratiques simples telles que l'utilisation de notes claires, une documentation cohérente ainsi que des contrôles réguliers entre les professionnels de santé permettent de s'assurer que des détails cruciaux ne se perdent pas dans la confusion. Ainsi, le parcours de soins conserve sa continuité, et ce, même en cas de changement de prestataire de soins.
Voici trois autres moyens de faciliter les transitions :
- Mettez en place une procédure de transmission standardisée
Cela signifie que les informations importantes sont toujours partagées lorsque les professionnels de santé commencent ou terminent leur service.
- Tenez à jour les dossiers médicaux électroniques (DME)
Les dossiers numériques permettent le partage en temps réel des données de santé entre tous les prestataires de soins. Nous examinerons plus loin d'autres façons d'utiliser les nouveautés technologiques pour favoriser la continuité des soins.
- Informez les résidents de ce à quoi ils peuvent s'attendre
Le passage d'un soignant à un autre ou d'un établissement à un autre peut être stressant et déroutant. Facilitez autant que possible cette transition en expliquant aux résidents à quoi ils peuvent s'attendre et qui sera responsable de leurs soins à l'avenir.
Mettre en place des équipes de soins solides
Une équipe soignante forte et unie est la base d'une prise en charge cohérente. Ces professionnels de santé sont ceux qui établissent des relations positives avec vos résidents et sont les visages familiers qui créent ce sentiment de confiance indispensable dans votre établissement de santé.
La communication est la clé d'une équipe de soins unie. Des réunions d'équipe régulières permettent d'échanger, de relever des défis et de favoriser un sentiment d'unité.
Grâce à une prise de décision partagée, la vision et l'expertise de chaque membre de l'équipe peuvent contribuer à l'élaboration de plans de soins sur mesure et au maintien de la continuité.
Soutenir le bien-être du personnel
Lorsqu’on aspire à fournir des soins centrés sur la personne, il ne faut pas négliger le bien-être des personnes qui fournissent ces soins. Les longues gardes, les horaires chargés et les exigences émotionnelles de la profession peuvent avoir des conséquences néfastes sur la santé ainsi que la santé mentale.
La rotation des professionnels de santé ainsi que leur épuisement constituent un véritable défi. Encourager les pauses, apporter un soutien émotionnel et offrir des possibilités de développement professionnel peut grandement contribuer à aider votre équipe à savoir qu'elle est appréciée et soutenue.
Quand les professionnels de santé sont bien soutenus, ils peuvent se concentrer sur de meilleurs services apportés aux résidents.
Comment la technologie peut vous aider à assurer la continuité des soins
Lorsqu'il s'agit d'améliorer la continuité des soins, la technologie est votre meilleure amie. En effet, la Haute Autorité de la Santé met de plus en plus l'accent sur l'utilisation de la technologie, notamment sur la transition vers un système de dossiers numériques, afin d'assurer une meilleure continuité de l'information et d'améliorer les résultats des soins.
L’utilisation adéquate des nouveaux outils technologiques peut vous aider à tenir des dossiers plus précis et plus régulièrement mis à jour.
Voici trois façons d'exploiter la puissance de la technologie pour soutenir la continuité des soins :
- Utilisez les DME
Comme nous l'avons déjà mentionné précédemment, les dossiers médicaux électroniques (DME) optimisent le partage des données entre les prestataires de soins. Les DME contribuent à garantir que les détails cruciaux concernant les besoins et les préférences des résidents soient bien accessibles à toutes les personnes impliquées dans leurs soins.
- Numérisez la communication
Les applications et outils de communication peuvent faciliter les mises à jour en temps réel de la condition des résidents. Cela vous permet de répondre en temps voulu à l'évolution des besoins.
- Planifiez les missions avec Florence
Notre application de recrutement vous aide à pourvoir vos missions grâce à des professionnels compétents et bienveillants, permettant ainsi de maintenir une équipe de soins stable et fiable. Notre application vous aide à améliorer la continuité des soins :
- En donnant la priorité au personnel permanent pour remplir les postes, en maximisant leurs heures de travail.
- En envoyant des invitations à travailler aux employés temporaires de confiance de Florence pour combler vos plannings.
La continuité des soins compte
Nous avons exploré l'importance de prendre soin des résidents avec la plus grande humanité, de les impliquer dans leur parcours de soins, d'assurer des transitions en douceur, de constituer et de soutenir des équipes de soins solides et d'utiliser efficacement la technologie pour améliorer la continuité des soins.
Des routines personnalisées aux interactions significatives, la priorité donnée à la continuité des soins améliore le bien-être et la qualité de vie des résidents. Le parcours de chaque résident est unique, et ces stratégies garantissent que chaque étape est guidée par la compassion, la connaissance et la bienveillance.
Comment Florence peut-elle vous aider ?
Pour fournir des soins cohérents, vous avez besoin d'une excellente équipe. C'est là que Florence intervient : nous pouvons vous aider à trouver des soignants expérimentés pour occuper vos postes vacants et soutenir votre personnel déjà en place.
Avec l'application Florence, vous pouvez :
- Remplir automatiquement les missions avec des membres de votre équipe permanente, et ainsi éviter des dépenses inutiles en agence.
- Combler les plannings grâce à notre pool de professionnels Florence, entièrement vérifiés, que vous pouvez solliciter de nouveau si besoin.
- Embaucher gratuitement et de façon permanente des professionnels de santé qui répondent aux besoins de votre établissement.
Vous avez envie de mieux connaître Florence ? Demandez une démo pour découvrir comment nous pouvons vous aider à trouver, engager et former une équipe expérimentée, pour vous permettre d’offrir une continuité des soins exceptionnelle.
